Uma verruga plantar é um crescimento benigno na sola ou nos dedos dos pés. As verrugas plantares são encontradas em aproximadamente 34% dos crescimentos cutâneos não cancerosos. A dermatologia trata do diagnóstico e posterior tratamento dessas neoplasias. Ao tentar curar uma verruga, é altamente indesejável usar métodos tradicionais e tentar se livrar dela por conta própria, pois a verruga plantar tem uma raiz que penetra profundamente na pele e sua remoção incompleta pode levar ao crescimento secundário da verruga, ou, pelo contrário, tecidos circundantes gravemente feridos podem causar o aparecimento de neoplasias em outras partes do corpo.
Causas de verrugas plantares
Condilomas, papilomas e outros tipos de verrugas (plantares, comuns, filiformes, planas) são formados como resultado da infecção do corpo humano pelo vírus do papiloma (HPV). O HPV é transmitido entre pessoas por contato (através de células infectadas). O ambiente mais favorável para a transmissão do vírus será um ambiente quente e úmido. Portanto, muitas vezes as pessoas são infectadas pelo HPV em banhos, saunas, piscinas e academias. Se a imunidade do corpo for forte o suficiente, o HPV pode permanecer latente e não apresentar quaisquer manifestações clínicas. Uma falha no sistema imunológico ativa o vírus e as formações acima começam a aparecer na pele.
O aparecimento e desenvolvimento de verrugas plantares é facilitado por fatores como ressecamento excessivo ou sudorese (hiperidrose) da pele dos pés; sapatos desconfortáveis, apertando e esfregando; várias deformidades nos pés (osteoartrite deformante, artrite das articulações, pés chatos); doenças que perturbam o trofismo do tecido do pé (aterosclerose, varizes das extremidades inferiores, diabetes mellitus, etc.), lesões na superfície do pé.
Manifestações de uma verruga plantar
Freqüentemente, uma verruga plantar tem formato redondo ou oval com um diâmetro de cerca de 1 a 2 cm e se projeta 1 a 3 mm acima da pele. A cor da pele de uma verruga plantar geralmente permanece a mesma, mas às vezes pode ser rosa ou marrom claro.
No início, a superfície da verruga é lisa, mas depois a neoplasia é coberta por camadas de epiderme queratinizada, a superfície torna-se áspera e muda de cor para amarelo acinzentado. No centro, na superfície da verruga plantar, às vezes são notadas depressões semelhantes a crateras. Pontos preto-marrons, que muitas vezes podem ser observados na superfície da verruga, são causados por trombose dos capilares superficiais.
As verrugas plantares, na maioria dos casos, são de natureza única. A formação de verrugas semelhantes pode indicar que o vírus atingiu alta atividade. Múltiplas verrugas dão à área afetada da pele um padrão de mosaico, razão pela qual são chamadas de “verrugas em mosaico”.
As verrugas plantares podem desaparecer por conta própria. Na pele do pé, nessas condições, eles desaparecem sem deixar vestígios. No entanto, como as verrugas são frequentemente feridas, raramente desaparecem por si mesmas. Mesmo que o tumor em si não cause dor, ele ainda pode causar desconforto significativo ao paciente e, muitas vezes, até dor aguda causada pela pressão ou fricção da verruga na planta do pé.
Diagnóstico de verruga plantar
Uma verruga plantar geralmente se parece com um estrato córneo espessado (hiperqueratose) ou um calo. Somente um dermatologista altamente qualificado pode distinguir uma verruga de calosidades e hiperqueratose. Para isso, o médico realiza uma dermatoscopia. Para examinar melhor a formação, o dermatologista primeiro raspa a camada superior da pele queratinizada. O padrão cutâneo ausente na superfície da formação e os sintomas identificados de petéquias (“capilares trombosados”) falam a favor de uma neoplasia. Resultados positivos para diagnóstico de HPV e PCR confirmam o fato de o paciente estar infectado.
Para determinar a profundidade da raiz de uma verruga plantar em germinação, é prescrito ao paciente um ultrassom das formações cutâneas. Porém, caso haja suspeita de que a verruga seja de natureza maligna, o paciente deve consultar um dermato-oncologista. Se for detectada alguma doença ou deformidade no pé, neste caso é necessário consultar um podólogo.
A verruga plantar é considerada separadamente da ceratodermia das palmas das mãos e plantas dos pés na síndrome de Reiter. O menor tamanho e formato (plano, não cônico) das formações, petéquias ou o chamado sintoma de “capilares trombosados”, bem como a ausência de alterações inflamatórias ao redor das camadas queratinizadas da epiderme, permitem distinguir entre verruga plantar e ceratodermia.
As verrugas plantares também têm algumas características comuns com a sífilides palmoplantar. As sífilides são de natureza múltipla, possuem um arranjo específico em anel ou arqueado, são indolores e apresentam teste RPR positivo para sífilis.
Tratamento de verrugas plantares
A remoção de uma verruga plantar é complicada porque ela cresce profundamente na derme, ao contrário de outros tipos de tumores. Por exemplo, a eletrocoagulação nem sempre é adequada para a remoção de verrugas por esse motivo. O uso da eletrocoagulação só é possível quando a verruga plantar não está localizada profundamente. Neste caso, a eletrocoagulação garantirá uma cura sem vestígios.
A criodestruição de uma verruga dá resultados positivos, que dependem diretamente da qualificação do especialista, pois um efeito excessivamente profundo no tumor pode causar cicatrizes, e um efeito muito superficial pode levar ao reaparecimento da verruga. Uma bolha que aparece após o tratamento com nitrogênio líquido no local de uma verruga não deve ser ferida até cicatrizar (a cura leva cerca de uma semana).
A remoção a laser proporciona o melhor resultado cosmético, pois este método permite regular a profundidade da exposição. A remoção de verrugas a laser é indolor e rápida, e a cura dura vários dias.
O método de ondas de rádio, no qual o tumor é cortado com um bisturi de rádio, também pode ser usado para remover uma verruga plantar. Ao mesmo tempo, ocorre a cauterização dos vasos, o que impede que o vírus da neoplasia entre no sangue.
A remoção cirúrgica é indicada para verrugas plantares que atingem tamanhos grandes. O procedimento é realizado com bisturi comum e uso de anestésico local. Existe a possibilidade de complicações - é o aparecimento de uma cicatriz.
Prevenção de verrugas plantares
A prevenção primária das verrugas plantares é prevenir a infecção pelo HPV. Vale atenção especial à obrigatoriedade do uso de calçados pessoais em locais como chuveiros, piscinas e banhos. Um papel significativo na prevenção da formação de verrugas plantares em pessoas que sofrem de doenças nos pés é desempenhado pelo cuidado adequado e regular da pele dos pés: descamação e tratamento dos pés com emolientes, bem como pedicuras regulares.
Pacientes com deformidades nos pés devem utilizar órteses, setores de descarga e palmilhas ortopédicas. Se seus pés suam muito, é necessário usar agentes desodorizantes e secantes e escolher calçados feitos com materiais naturais. Se a pele dos pés estiver muito seca e apresentar fissuras, neste caso é necessário usar cremes que possam nutrir e hidratar a pele dos pés. Você também deve tomar banhos medicinais para os pés regularmente.
A prevenção secundária da ocorrência de verrugas plantares é que o paciente, juntamente com a remoção da verruga, também receba medicamentos antivirais e imunocorretores.